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Care Improvement Plus Medicare/Full Medicaid Special Needs Plan

¿Es usted un beneficiario de Medicare que cuenta con Medicare (Partes A y B) y cobertura total de Medicaid?*

A continuación se proporciona información sobre un plan que ofrece más beneficios, atención y servicios que lo ayudarán a controlar mejor su salud.
Care Improvement Plus actualmente proporciona cobertura para más de 20,000 miembros que tienen Medicare y cobertura total de Medicaid. Sabemos que puede resultar confuso distinguir qué cubre Medicare y qué cubre Medicaid. En consecuencia, puede que los beneficiarios de Medicare no estén recibiendo todos los beneficios, la atención y los servicios a los que tienen derecho. Podemos ayudarlo a obtener más beneficios, atención y servicios a través de nuestro plan de Care Improvement Plus Dual Advantage (Regional PPO) plan.

Además, con cualquier plan de Care Improvement Plus, los beneficiarios obtienen:
Cobertura de atención médica completa, que incluye:
  • Medicare Parte A (Hospitales)
  • Medicare Parte B (Atención médica)
  • Medicare Parte D (Medicamentos de venta con receta)
Nuestro plan Care Improvement Plus Dual Advantage para los beneficiarios con Medicare y cobertura total de Medicaid ofrece:
  • $0** de prima mensual del plan
  • $0 en costos compartidos (sin copagos, coseguro ni deducibles) para los servicios médicos cubiertos por Medicare

Servicios adicionales: mucho más de lo que proporciona Medicare Original:
Care Improvement Plus cuenta con una red abierta de proveedores, sin necesidad de derivaciones. Esto les permite a los beneficiarios asistir a cualquier proveedor aprobado por Medicare que acepte el pago de nuestro plan y de Medicaid. Además, los beneficiarios obtienen:

  • Beneficios para la visión
  • Cobertura odontológica preventiva
  • Beneficios de transporte
  • Podiatría
  • Línea directa de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana
  • Atención médica preventiva
  • Atención de emergencia
  • Beneficios de equipos médicos duraderos
  • Beneficio de Social Service Coordinators: para ayudar a los miembros a controlar mejor sus gastos de desembolso de atención médica, medicamentos de venta con receta, facturas de servicios públicos y mucho más. (A través de este beneficio, los miembros pueden encontrar los programas de asistencia para los que reúnen los requisitos, y de los cuales no tenían conocimiento).
  • Beneficio para medicamentos de venta libre***
  • Y mucho más...

* El plan Care Improvement Plus Dual Advantage (PPO regional) está disponible para los beneficiarios de Medicare que viven en Arkansas, Missouri o Texas, que tengan derecho a Medicare Parte A, que estén inscritos en la Parte B y en un programa estatal de Medicaid (QMB o QMB Plus específicamente), y que sean beneficiarios elegibles para dos planes de cobertura a quienes el estado considere exentos de pagar el costo compartido de las Partes A y B. Sin embargo, las personas que padecen enfermedad renal en etapa terminal generalmente no reúnen los requisitos para inscribirse en Care Improvement Plus Dual Advantage (PPO regional), salvo que sean miembros de nuestra organización desde el comienzo de su diálisis.

** Si es beneficiario de dos planes de cobertura total y el Estado paga su prima de la Parte B, usted se eximirá de pagar dicha prima.

***El beneficio de medicamentos de venta libre sólo está disponible en el plan Dual Advantage (PPO regional) en Arkansas y Missouri.



Esta página se actualizó por última vez el: 12/9/2009 4:15:37 PM

Si desea hablar con un representante de Care Improvement Plus, llame al 1-800-711-1656 (TTY: 711) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 10:00 p. m.


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Y0072_OS12_4511 Aprobado por los CMS el 11/15/2011

Care Improvement Plus es una organización de Medicare Advantage, con un contrato de Medicare. El contrato de Care Improvement Plus con los CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura después de finalizado el año actual del contrato. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y el copago o coseguro pueden cambiar a partir del 1.º de enero de 2013.

La información de beneficios proporcionada aquí es un resumen breve, pero no una descripción integral de los beneficios disponibles. Para obtener más información, comuníquese con el plan. A fin de reunir los requisitos para inscribirse en un plan de Care Improvement Plus, debe ser beneficiario de Medicare, vivir en Arkansas, Georgia, Missouri, Carolina del Sur, Texas y condados selectos en Illinois, Iowa, Indiana, Maryland, Nuevo México, Nueva York, Wisconsin, y estar inscrito en la Parte A y B de Medicare.

A fin de reunir los requisitos para un Plan de Necesidades Especiales por enfermedades crónicas de Care Improvement Plus, debe tener diabetes o falla en el corazón. A fin de reunir los requisitos para Care Improvement Plus Dual Advantage, debe estar inscrito en el programa estatal de Medicaid y debe ser un beneficiario que reúna los requisitos para dos planes de cobertura a quien el Estado exima de responsabilidad del costo compartido de las Partes A y B.

Los miembros pueden inscribirse en el plan solo durante momentos específicos del año. Comuníquese con Care Improvement Plus para obtener más información. Si tiene diabetes, falla en el corazón o Medicaid/Subsidio por bajos ingresos puede reunir los requisitos para inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Care Improvement Plus en CUALQUIER MOMENTO del año mediante el uso de un "Período de elección especial".

Debe seguir pagando la prima de Medicare Parte B. Si es beneficiario de dos planes de cobertura total y el Estado paga su prima de la Parte B, usted se eximirá de pagar dicha prima. Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda recibida. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.

Quizá pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas de sus medicamentos de venta con receta y los costos. Averigüe si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional llamando a:

  • 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227).Los usuarios de TTY deben llamar al
    1–877–486–2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;
  • La Oficina del Seguro Social al 1–800–772–1213 entre las 7las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m, de lunes a viernes; los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778; o
  • Su oficina estatal de Medicaid.

Es posible que las personas con recursos limitados reúnan los requisitos para obtener ayuda adicional, a fin de pagar los costos de sus medicamentos de venta con receta. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar el 75 % o más de los costos de sus medicamentos, que incluyen los deducibles anuales, el coseguro y las primas de medicamentos de venta con receta. Además, aquellas personas que reúnen los requisitos no estarán sujetas al intervalo en la cobertura ni a la penalización por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los requisitos para estos ahorros y no lo saben. Para obtener más información sobre esta ayuda adicional, puede concurrir a la oficina local del Seguro Social o llamar al Seguro Social al 1–800–772–1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778. Además, puede solicitar ayuda adicional en línea en www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional con los costos de cobertura para medicamentos de venta con receta, Medicare pagará toda o una parte de su prima del plan. Si Medicare solo paga una parte de esta prima, le facturaremos el monto que Medicare no cubre.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar sobre la base del nivel de ayuda que los beneficiarios pueden recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. Los beneficiarios elegibles deben usar las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos de venta con receta, excepto en circunstancias fuera de lo común, y se pueden aplicar limitaciones de cantidad y restricciones. Es posible que sea más costoso obtener los servicios de proveedores fuera de la red, excepto en una emergencia. Si no hay un proveedor de la red disponible para que usted consulte, puede ir a un proveedor fuera de la red y pagar los montos de la red, excepto para los miembros que viven en nuestras zonas de servicios de Maryland. Estos miembros solo puede elegir médicos, especialistas u hospitales de la red. Los proveedores de atención médica de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.