Formulario y herramienta de determinación de precios de los medicamentos
Planes de medicamentos de venta con receta de Medicare

Formulario

Un formulario es una lista de los medicamentos seleccionados por Care Improvement Plus, con el asesoramiento de un equipo de proveedores de atención médica, que representa los tratamientos con medicamentos de venta con receta que se cree son parte necesaria de un programa de tratamiento de alta calidad. El formulario incluye tanto medicamentos de marca como genéricos. Care Improvement Plus, en general, cubrirá los medicamentos que se encuentren en el formulario siempre que el medicamento sea necesario por razones médicas, la receta se llene en una farmacia de la red de Care Improvement Plus y se sigan otras reglas del plan.

Haga clic en el siguiente vínculo para ver la lista más reciente de medicamentos cubiertos en el formulario de Care Improvement Plus. Formulario del nivel 4 de 2012

Haga clic en los siguientes vínculos para encontrar más información sobre los criterios para los medicamentos que requieren una autorización previa, tratamiento escalonado o tienen un límite de cantidad.

Criterios de autorización previa
Criterios de tratamiento escalonado
Medicamentos con límite de cantidad

Herramienta de determinación de precios de los medicamentos

Cada plan de Care Improvement Plus tiene una herramienta de determinación de precios de los medicamentos, que se diseñó específicamente para mostrarle a los beneficiarios cuánto les costarán los medicamentos de venta con receta durante todas las etapas de cobertura (cobertura inicial, ausencia de cobertura o período de intervalo en la cobertura y cobertura para enfermedades graves).

Busque un medicamento en 5 sencillos pasos:

• Haga clic en uno de los enlaces de la herramienta de determinación de precios de los medicamentos que figura a continuación:
• Seleccione un estado de la lista desplegable y haga clic en Continuar.
• Escriba el nombre del medicamento y haga clic en Buscar, o utilice la lista alfabética de los medicamentos se recetan habitualmente para buscar un medicamento que comience con una determinada letra.
• Seleccione la concentración del medicamento…
• Los precios que aparecen corresponden al costo del medicamento que se ingresó en todas las etapas de la cobertura.

Haga clic aquí para averiguar cuánto pagaría por sus medicamentos.

Care Improvement Plus Silver Rx (Regional PPO SNP) (PPO SNP)
Care Improvement Plus Gold Rx (Regional PPO SNP) (PPO SNP) (HMO SNP)
Care Improvement Plus Dual Advantage (Regional PPO SNP) (PPO SNP)
Care Improvement Plus Medicare Advantage (Regional PPO) (PPO)

Cambios programados para el formulario de Care Improvement Plus

Durante el año, Care Improvement Plus puede agregar o eliminar medicamentos del formulario. Si eliminamos medicamentos del formulario, agregamos la autorización previa, límites sobre la cantidad o restricciones del tratamiento escalonado para un medicamento, o transferimos un medicamento a un nivel más alto de costos compartidos, le notificaremos del cambio al menos 60 días antes de la fecha en que el cambio entre en vigencia. No obstante, si la Administración de Drogas y Alimentos (Food and Drug Administration, FDA) considera que un medicamento incluido en nuestro formulario no es seguro o si el fabricante retira un medicamento del mercado, ese medicamento será eliminado del formulario de inmediato y le notificaremos sobre el cambio.

Haga clic aquí para ver los cambios más recientes en nuestro formulario.

Ayuda adicional (subsidio por bajos ingresos)

Puede reunir los requisitos y obtener ayuda adicional para pagar la prima mensual de su plan de medicamentos y una parte de los costos de sus medicamentos de venta con receta, e incluso puede obtener la cobertura de medicamentos de venta con receta durante el período de intervalo en la cobertura.

Medicare brinda ayuda adicional para pagar los medicamentos de venta con receta a las personas que cumplen con límites específicos de ingresos y recursos. Los recursos incluyen sus ahorros y acciones, pero no su vivienda o automóvil. Si reúne los requisitos, obtendrá ayuda para pagar la prima mensual, el deducible anual y los copagos de las recetas del plan de medicamentos de Medicare. En la mayoría de los casos, si recibe ayuda adicional, no pagará una prima. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional, tampoco tendrá un intervalo en la cobertura.

Para averiguar si reúne los requisitos, llame al: 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1–877–486–2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana, o a la Administración de Seguro Social, al 1–800–772–1213 entre las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1–800–325–0778 o a su oficina estatal de Medicaid.

Care Improvement Plus también tiene un contrato con Social Services Coordinators (SSC); esta organización puede ayudarlo a encontrar asistencia con los costos de los medicamentos si reúne los requisitos. Puede llamar a SSC al 866–868–2155.

Si obtiene ayuda adicional de Medicare para el pago de los costos de su plan de medicamentos de venta con receta de Medicare, la prima mensual de su plan será más baja de lo que sería si no obtiene la ayuda adicional de Medicare. Según el monto de ayuda adicional que obtenga, se determinará el total de la prima mensual de su plan como miembro de nuestro Plan.

Vacunas cubiertas por la Parte D

Si le han recetado una vacuna que está cubierta por Medicare y se la administró su médico, este solo debe cobrarle el copago y enviar una reclamación a Medco para obtener el reembolso. El médico debe enviar el Formulario de reclamación de vacunas a:

Medco Health Solutions, Inc.
P.O. Box 14718
Lexington, KY 40512

Una vez que se reciba el formulario HCFA 1500 enviado por el médico, Medco procesará la reclamación y enviará el reembolso al consultorio del médico con una explicación del pago, que incluirá la parte del costo del beneficiario para el cobro.

Información adicional

Puede obtener información adicional de los Centros para los Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services) llamando al 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227; TTY 1–877–486–2048), que es la línea de ayuda nacional de Medicare, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Como miembro de Care Improvement Plus, puede solicitar el número adicional para quejas, apelaciones y excepciones de Care Improvement Plus llamando al Departamento de atención a miembros.

Esta página se actualizó por última vez el: 12/21/2011 3:12:22 PM