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Care Improvement Plus
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Beneficios del plan de salud 2012

Beneficios del plan de salud de Medicare de Texas

Care Improvement Plus es un plan de salud de medicamentos de venta con receta de Medicare Advantage (MAPD) que ofrece a los beneficiarios de Medicare de Texas diferentes planes de salud con una cobertura de atención médica completa:

  • Medicare Parte A (hospitales)
  • Medicare Parte B (atención médica)
  • Medicare Parte D (cobertura de medicamentos de venta con receta)

Servicios adicionales – mucho más de lo que proporciona Medicare Original:
Care Improvement Plus cuenta con una red abierta de proveedores, sin nec esidad de derivaciones para los servicios cubiertos de Medicare. Puede asistir a cualquier médico aprobado por Medicare que acepte el pago de nuestro plan.

Además, los beneficiarios de Medicare de Texas obtienen:
  • Beneficios para la visión
  • Cobertura odontológica preventiva y beneficios para prótesis**
  • Beneficios de transporte
  • Podiatría
  • Servicios de control de la atención que incluyen coordinación de la atención, una línea directa de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana y educación sobre la salud
  • Atención médica preventiva
  • Atención de emergencia
  • Beneficios de equipos médicos duraderos
  • Programa de Social Service Coordinators – para ayudar a los miembros a controlar mejor sus gastos de desembolso de atención médica, medicamentos de venta con receta, facturas de servicios públicos y mucho más. (A través de este programa, los miembros pueden encontrar programas de asistencia para los que reúnen los requisitos, y de los cuales no tenían conocimiento).
    Social Service Coordinators program
  • Beneficio para medicamentos de venta libre***
  • Y mucho más...

Si obtiene ayuda adicional de Medicare para el pago de los costos de su plan de medicamentos de venta con receta de Medicare, la prima mensual de su plan será más baja de lo que sería si no obtiene la ayuda adicional de Medicare. Según el monto de ayuda adicional que obtenga, se determinará el total de la prima mensual de su plan como miembro de nuestro plan.

Ayuda adicional (Subsidio por bajos ingresos)

Puede reunir los requisitos y obtener ayuda adicional para pagar la prima mensual de su plan de medicamentos y una parte de los costos de sus medicamentos de venta con receta, e incluso puede obtener la cobertura de medicamentos de venta con receta durante el período de intervalo en la cobertura.

Medicare brinda ayuda adicional para pagar los medicamentos de venta con receta a las personas que cumplen con límites específicos de ingresos y recursos. Los recursos incluyen sus ahorros y acciones, pero no su vivienda o automóvil. Si reúne los requisitos, obtendrá ayuda para pagar la prima mensual, el deducible anual y los copagos de las recetas del plan de medicamentos de Medicare. En la mayoría de los casos, si recibe ayuda adicional, no pagará una prima. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional, tampoco tendrá un intervalo en la cobertura.

Para averiguar si reúne los requisitos, llame al: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana, o a la Administración de Seguro Social, al 1-800-772-1213 entre las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-325-0778 o a su Oficina Estatal de Medicaid.

Si obtiene ayuda adicional de Medicare para el pago de los costos de su plan de medicamentos de venta con receta de Medicare, la prima mensual de su plan será más baja de lo que sería si no obtiene la ayuda adicional de Medicare. Según el monto de ayuda adicional que obtenga, se determinará el total de la prima mensual de su plan como miembro de nuestro plan.

Prima mensual del plan si obtiene ayuda adicional
Haga clic aquí para averiguar cuál será la prima mensual de su plan en caso de que obtenga ayuda adicional de Medicare.

Medicaid

Medicaid es un programa conjunto, federal y estatal que ayuda a las personas de bajos ingresos y recursos limitados con los costos de la atención médica. Algunas personas con Medicare también reúnen los requisitos para Medicaid. Si reúne los requisitos, Medicaid cuenta con programas que pueden ayudarlo a pagar las primas de Medicare y otros costos. Podrá encontrar más información en su Evidencia de cobertura (Sección 6 del Capítulo 2: Medicaid).

Ventajas de un vistazo 2012


Los cuadros a continuación muestran algunos de los beneficios clave y los costos de nuestros planes de salud de Medicare Advantage (MAPD) de Care Improvement Plus.

Obtenga más información sobre Care Improvement Plus
Averigüe qué plan de salud de medicamentos de venta con receta de Medicare Advantage (MAPD) de Care Improvement Plus en Texas es el adecuado para un beneficiario en particular, Haga clic aquí o revise la Evidencia de cobertura de cada plan en el Capítulo 4: Cuadro de beneficios médicos (lo que cubre el plan y lo que paga usted) o el Resumen de beneficios (Sección II: Resumen de beneficios) a continuación.

Evidencia de cobertura 2012

Resumen de beneficios 2012

Para obtener más información sobre el beneficio de medicamentos de venta con receta de Care Improvement Plus’, visite la sección Información sobre medicamentos de venta con receta (Medicare Parte D).

**Los beneficios de prótesis sólo están disponibles en el Plan Silver Rx (SNP PPO regional) y en el Plan Dual Advantage (SNP PPO regional).

***El beneficio de medicamentos de venta libre sólo se encuentra disponible en el Plan Silver Rx (SNP PPO regional) de Texas.



Esta página se actualizó por última vez el: 7/26/2011 2:31:39 PM

Copyright © 2006 - 2012 Care Improvement Plus
Y0072_OS12_4511 Aprobado por los CMS el 11/15/2011

Care Improvement Plus es una organización de Medicare Advantage, con un contrato de Medicare. El contrato de Care Improvement Plus con los CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura después de finalizado el año actual del contrato. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y el copago o coseguro pueden cambiar a partir del 1.º de enero de 2013.

La información de beneficios proporcionada aquí es un resumen breve, pero no una descripción integral de los beneficios disponibles. Para obtener más información, comuníquese con el plan. A fin de reunir los requisitos para inscribirse en un plan de Care Improvement Plus, debe ser beneficiario de Medicare, vivir en Arkansas, Georgia, Missouri, Carolina del Sur, Texas y condados selectos en Illinois, Iowa, Indiana, Maryland, Nuevo México, Nueva York, Wisconsin, y estar inscrito en la Parte A y B de Medicare.

A fin de reunir los requisitos para un Plan de Necesidades Especiales por enfermedades crónicas de Care Improvement Plus, debe tener diabetes o falla en el corazón. A fin de reunir los requisitos para Care Improvement Plus Dual Advantage, debe estar inscrito en el programa estatal de Medicaid y debe ser un beneficiario que reúna los requisitos para dos planes de cobertura a quien el Estado exima de responsabilidad del costo compartido de las Partes A y B.

Los miembros pueden inscribirse en el plan solo durante momentos específicos del año. Comuníquese con Care Improvement Plus para obtener más información. Si tiene diabetes, falla en el corazón o Medicaid/Subsidio por bajos ingresos puede reunir los requisitos para inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Care Improvement Plus en CUALQUIER MOMENTO del año mediante el uso de un "Período de elección especial".

Debe seguir pagando la prima de Medicare Parte B. Si es beneficiario de dos planes de cobertura total y el Estado paga su prima de la Parte B, usted se eximirá de pagar dicha prima. Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda recibida. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.

Quizá pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas de sus medicamentos de venta con receta y los costos. Averigüe si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional llamando a:

  • 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227).Los usuarios de TTY deben llamar al
    1–877–486–2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;
  • La Oficina del Seguro Social al 1–800–772–1213 entre las 7las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m, de lunes a viernes; los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778; o
  • Su oficina estatal de Medicaid.

Es posible que las personas con recursos limitados reúnan los requisitos para obtener ayuda adicional, a fin de pagar los costos de sus medicamentos de venta con receta. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar el 75 % o más de los costos de sus medicamentos, que incluyen los deducibles anuales, el coseguro y las primas de medicamentos de venta con receta. Además, aquellas personas que reúnen los requisitos no estarán sujetas al intervalo en la cobertura ni a la penalización por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los requisitos para estos ahorros y no lo saben. Para obtener más información sobre esta ayuda adicional, puede concurrir a la oficina local del Seguro Social o llamar al Seguro Social al 1–800–772–1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778. Además, puede solicitar ayuda adicional en línea en www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional con los costos de cobertura para medicamentos de venta con receta, Medicare pagará toda o una parte de su prima del plan. Si Medicare solo paga una parte de esta prima, le facturaremos el monto que Medicare no cubre.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar sobre la base del nivel de ayuda que los beneficiarios pueden recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. Los beneficiarios elegibles deben usar las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos de venta con receta, excepto en circunstancias fuera de lo común, y se pueden aplicar limitaciones de cantidad y restricciones. Es posible que sea más costoso obtener los servicios de proveedores fuera de la red, excepto en una emergencia. Si no hay un proveedor de la red disponible para que usted consulte, puede ir a un proveedor fuera de la red y pagar los montos de la red, excepto para los miembros que viven en nuestras zonas de servicios de Maryland. Estos miembros solo puede elegir médicos, especialistas u hospitales de la red. Los proveedores de atención médica de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.