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Decisiones de cobertura de la Parte C
Para obtener determinaciones y autorizaciones de organización de atención médica, comuníquese con nosotros:
Por teléfono: 1-800-204-1002 (TTY: 711)
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Apelaciones de la Parte C
Para obtener una apelación de atención médica estándar, envíe una solicitud de apelación por escrito a Care Improvement Plus:

Por correo:
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Por fax: 1-866-272-2942

Para obtener una apelación de atención médica acelerada, comuníquese con nosotros:
Por teléfono: 1-800-213-0672 (TTY: 711)
Por fax: 1-866-272-2942

Quejas
Para presentar una queja/un reclamo (estándar o acelerado), puede escribirnos a la dirección mencionada anteriormente o comunicarse con el Departamento de atención a miembros llamando al 1-800-204-1002 (TTY: 711)

Decisiones de cobertura de la Parte D
Para las determinaciones de cobertura de medicamentos de venta con receta (como autorizaciones previas), consultas o una actualización de estado de una solicitud de cobertura, pero no solicitudes de excepción, comuníquese con Medco.

Medco Health Solutions, Inc.
P.O. Box 63067
Irving, TX 75063-0118
Attn: Medicare Reviews
Por fax: 1-888-235-8551

Excepciones del formulario
Para solicitar excepciones del formulario, comuníquese con Care Improvement Plus:
Por teléfono: 1-800-204-1002
Por fax: 1-866-683-3272
Por correo electrónico: PartDexceptionsandappeals@careimprovementplus.com

Por correo:
Care Improvement Plus
351 W. Camden Street, Suite 100
Baltimore, MD 21201
Attn: Pharmacy Department

Para obtener una actualización de las excepciones del formulario, comuníquese con Care Improvement Plus llamando al 1-800-204-1002 (TTY: 711).

Apelaciones de la Parte D
Todas las apelaciones estándar deben presentarse por escrito y enviarse por correo o fax a:
Care Improvement Plus
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Attn: Pharmacy Part D Appeals
Por fax: 1-866-683-3272

Apelación acelerada:
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Por correo electrónico: PartDexceptionsandappeals@careimprovementplus.com

Información adicional
Como miembro de Care Improvement Plus, puede solicitar lo siguiente:
  • Información adicional de los Centros para los servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services) llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227; TTY: 1-877-486-2048), que es la línea de ayuda nacional de Medicare, las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Puede obtener el número adicional para quejas, apelaciones y excepciones de Care Improvement Plus llamando al Departamento de atención a miembros.


Esta página se actualizó por última vez el: 12/21/2011 3:18:51 PM

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Care Improvement Plus es una organización de Medicare Advantage, con un contrato de Medicare. El contrato de Care Improvement Plus con los CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura después de finalizado el año actual del contrato. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y el copago o coseguro pueden cambiar a partir del 1.º de enero de 2013.

La información de beneficios proporcionada aquí es un resumen breve, pero no una descripción integral de los beneficios disponibles. Para obtener más información, comuníquese con el plan. A fin de reunir los requisitos para inscribirse en un plan de Care Improvement Plus, debe ser beneficiario de Medicare, vivir en Arkansas, Georgia, Missouri, Carolina del Sur, Texas y condados selectos en Illinois, Iowa, Indiana, Maryland, Nuevo México, Nueva York, Wisconsin, y estar inscrito en la Parte A y B de Medicare.

A fin de reunir los requisitos para un Plan de Necesidades Especiales por enfermedades crónicas de Care Improvement Plus, debe tener diabetes o falla en el corazón. A fin de reunir los requisitos para Care Improvement Plus Dual Advantage, debe estar inscrito en el programa estatal de Medicaid y debe ser un beneficiario que reúna los requisitos para dos planes de cobertura a quien el Estado exima de responsabilidad del costo compartido de las Partes A y B.

Los miembros pueden inscribirse en el plan solo durante momentos específicos del año. Comuníquese con Care Improvement Plus para obtener más información. Si tiene diabetes, falla en el corazón o Medicaid/Subsidio por bajos ingresos puede reunir los requisitos para inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Care Improvement Plus en CUALQUIER MOMENTO del año mediante el uso de un "Período de elección especial".

Debe seguir pagando la prima de Medicare Parte B. Si es beneficiario de dos planes de cobertura total y el Estado paga su prima de la Parte B, usted se eximirá de pagar dicha prima. Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda recibida. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.

Quizá pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas de sus medicamentos de venta con receta y los costos. Averigüe si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional llamando a:

  • 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227).Los usuarios de TTY deben llamar al
    1–877–486–2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;
  • La Oficina del Seguro Social al 1–800–772–1213 entre las 7las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m, de lunes a viernes; los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778; o
  • Su oficina estatal de Medicaid.

Es posible que las personas con recursos limitados reúnan los requisitos para obtener ayuda adicional, a fin de pagar los costos de sus medicamentos de venta con receta. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar el 75 % o más de los costos de sus medicamentos, que incluyen los deducibles anuales, el coseguro y las primas de medicamentos de venta con receta. Además, aquellas personas que reúnen los requisitos no estarán sujetas al intervalo en la cobertura ni a la penalización por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los requisitos para estos ahorros y no lo saben. Para obtener más información sobre esta ayuda adicional, puede concurrir a la oficina local del Seguro Social o llamar al Seguro Social al 1–800–772–1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778. Además, puede solicitar ayuda adicional en línea en www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional con los costos de cobertura para medicamentos de venta con receta, Medicare pagará toda o una parte de su prima del plan. Si Medicare solo paga una parte de esta prima, le facturaremos el monto que Medicare no cubre.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar sobre la base del nivel de ayuda que los beneficiarios pueden recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. Los beneficiarios elegibles deben usar las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos de venta con receta, excepto en circunstancias fuera de lo común, y se pueden aplicar limitaciones de cantidad y restricciones. Es posible que sea más costoso obtener los servicios de proveedores fuera de la red, excepto en una emergencia. Si no hay un proveedor de la red disponible para que usted consulte, puede ir a un proveedor fuera de la red y pagar los montos de la red, excepto para los miembros que viven en nuestras zonas de servicios de Maryland. Estos miembros solo puede elegir médicos, especialistas u hospitales de la red. Los proveedores de atención médica de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.