Derechos de los miembros

• Elegir un médico capacitado y un hospital. (La selección puede estar limitada por la cantidad de pacientes del proveedor y por su voluntad de aceptar el pago de Care Improvement Plus).
• Recibir un análisis explícito sobre las opciones de tratamiento necesario por razones médicas, independientemente del costo o de la cobertura de beneficios.
• Tener acceso oportuno a un médico de atención personal o especialista cuando sea necesario por razones médicas.
• Recibir servicios de emergencia cuando, como persona profana, al actuar con sensatez, haya creído que existía un trastorno médico de emergencia, y no se descontará el pago en los casos en que los miembros necesiten servicios de emergencia.
• Participar activamente en las decisiones con respecto a la salud y las opciones de tratamiento.
• Recibir servicios que se necesitan con urgencia mientras viaja fuera de la zona de servicios del plan o en la zona de servicios del plan cuando hay circunstancias inusuales o extenuantes que evitan que un miembro obtenga la atención de su médico de atención personal.
• Ser tratados con dignidad y respeto, y tener el derecho al reconocimiento de la privacidad.
• Ejercer estos derechos independientemente de la raza, la discapacidad física o mental, el origen étnico, el sexo, la orientación sexual, el credo, la edad, la religión o la nacionalidad de origen, la procedencia cultural o educacional, el estado económico o de salud, el dominio del inglés, la capacidad para leer, la condición mental o la fuente para pagar la atención médica; y esperar que tanto el Plan como los proveedores médicos contratados defiendan estos derechos.
• Recibir un tratamiento confidencial de todo el material informativo y los registros relacionados con la atención. Los miembros tienen derecho a acceder a los registros médicos. El plan debe brindar acceso oportuno a los registros y a toda información que esté relacionada (es posible que se cobre una tarifa por hacer copias). Se debe obtener un permiso por escrito de los miembros o de los representantes autorizados por los miembros antes de que cualquier persona no relacionada directamente con la atención de los miembros o que no sea responsable de los pagos por el costo de dicha atención pueda disponer de los registros médicos.
• Extender los derechos a cualquier persona que pueda tener la responsabilidad legal para tomar decisiones en nombre de un miembro con respecto a la atención médica.
• Rechazar el tratamiento o abandonar el centro médico, incluso contra las recomendaciones de los médicos (siempre que el miembro acepte la responsabilidad y las consecuencias de la decisión).
• Completar una directiva anticipada, un testamento en vida u otra directiva, y darles copias a las personas o los proveedores médicos correspondientes.
• Recibir información sobre Care Improvement Plus y los servicios cubiertos.
• Conocer los nombres y las aptitudes de los médicos y de los profesionales de atención médica que participan en el tratamiento médico.
• Recibir información sobre una enfermedad, el tratamiento y las posibilidades de recuperación en términos comprensibles.
• Recibir información con respecto a la manera en que se toman las decisiones sobre el tratamiento médico al contratar a los proveedores médicos, incluida la estructura de pago.
• Recibir información sobre los medicamentos que incluya qué son, de qué manera se deben tomar y los posibles efectos secundarios.
• Recibir tanta información como sea necesaria sobre cualquier tratamiento o procedimiento propuesto para dar un consentimiento informado o para rechazar un tratamiento. Excepto en los casos de servicios de emergencia, esta información debe incluir una descripción del procedimiento o del tratamiento, los riesgos inherentes que tengan importancia clínica, cualquier curso alternativo de tratamiento o de no tratamiento y los riesgos inherentes a cada uno, y el nombre de la persona que llevará a cabo el procedimiento o el tratamiento.
• Una continuidad razonable de atención y conocer con anticipación el momento y el lugar de una cita, como también el médico que brinda la atención.
• Ser notificados si un médico propone involucrarse en una experimentación que afecte la atención o el tratamiento. Los miembros tienen derecho a negarse a participar en esta clase de proyectos de investigación.
• Ser informados sobre los requisitos de la atención médica constantes posteriores al alta de los centros para pacientes hospitalizados o pacientes ambulatorios.
• Examinar y recibir una explicación sobre las facturas por servicios no cubiertos, independientemente de la fuente de pago.
• Presentar reclamos y apelaciones sin discriminación y esperar que los problemas se examinen de manera justa y se traten de manera adecuada.
• Gozar de una prestación receptiva a las solicitudes razonables de servicios.

Responsabilidades de los miembros

• Brindar la información necesaria a los médicos u a otros proveedores de asistencia médica para que brinden la atención.
• Contribuir a mejorar el control de la salud siguiendo los planes de tratamiento, las instrucciones y la atención acordada con los médicos.
• Comportarse de una manera que apoye la atención brindada a otros pacientes y el funcionamiento general del centro.
• Aceptar la responsabilidad financiera asociada con los servicios recibidos mientras estén bajo el cuidado de un médico o mientras sean pacientes de un centro.
• Revisar la información con respecto a los servicios cubiertos, las políticas y los procedimientos en conformidad con la información sobre la divulgación y el acuerdo de los miembros.
• Realizar preguntas sobre el médico de atención personal o el equipo del plan de salud.