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Beneficio de medicamentos de venta libre

El plan Silver Rx (PPO regional) de Care Improvement Plus y el plan Dual Advantage (PPO regional) para Arkansas y Missouri ofrecen un Beneficio de medicamentos de venta libre (OTC) que les permiten a los miembros de estos planes comprar productos de venta libre de mucha necesidad como Band-Aids®, medicamentos para el resfrío y las alergias, analgésicos, medicamentos de venta sin receta y algunas vitaminas.

Haga click aquí para obtener una copia del Catálogo de beneficios de medicamentos de venta libre (OTC) del plan Silver Rx (PPO regional)*.

Categorías de OTC
Los productos de venta libre (OTC) han sido asignados a una de las siguientes categorías: Productos de venta libre elegibles, medicamentos y productos de venta libre de doble propósito y productos de venta libre excluidos (gastos no elegibles).
A continuación se proporciona una descripción detallada de cada categoría.

Productos de venta libre elegibles: se incluyen medicamentos o productos que alivian o tratan lesiones o enfermedades. No necesita proporcionar una declaración por parte de un proveedor médico ni indicar un diagnóstico para recibir un reembolso.

Medicamentos o productos de venta libre de doble propósito: se incluyen medicamentos o productos que alivian o tratan lesiones o enfermedades. No necesita proporcionar una declaración por parte de un proveedor médico ni indicar un diagnóstico para recibir un reembolso.

Productos de venta libre excluidos (gastos no elegibles): productos que no están cubiertos por este beneficio, tales como: productos cosméticos como jabones para rostro, cremas, maquillaje, perfumes, depilación; productos odontológicos, como hilo dental, pasta dental, cepillos de dientes, kits para el blanqueo de dientes, enjuagues bucales; cuidado de los oídos; suplementos a base de hierbas; artículos de aseo personal como desodorante, champú, aerosoles para el cuerpo, jabones, cremas hidratantes y protectores labiales.

Cómo realizar un pedido
Existen dos formas de realizar un pedido:
  • Por teléfono: los especialistas en productos de venta libre están a su disposición de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este) en el teléfono 1-800-355-8130 (TTY: 1-800-355-8224). Esté listo para indicarle al Especialista en productos de venta libre el número de artículo del producto que desea solicitar.
  • Por correo: en el dorso del catálogo, encontrará un formulario de pedido. Desprenda el formulario, complételo y envíelo en el sobre de franqueo pagado. Una vez que llegue el pedido, espere de 7 a 10 días para recibir el producto.
Información útil
  • Si tiene preguntas o desea realizar un pedido por teléfono, los Especialistas en productos de venta libre están a su disposición de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. (hora del este) en el teléfono 1-800-355-8130 (TTY: 1-800-355-8224).
  • Cuando envíe un formulario de pedido, el monto que gastó se aplicará para el mes en que recibimos su formulario. Por ejemplo, si envía su pedido el 29 de junio, pero nosotros lo recibimos el 1.º de julio, el monto de su pedido se aplicará a su beneficio de julio en lugar de aplicarse en el de junio.
  • Las únicas personas que pueden realizar pedidos son el miembro, un representante autorizado verbalmente por el miembro al momento de realizar el pedido o un representante del miembro que presente un poder legal.
  • Los productos de venta libre están destinados para el uso exclusivo del miembro.
  • Una vez que llegue el pedido, espere de 7 a 10 días para recibir el producto.
  • Los productos no pueden adquirirse en una farmacia minorista local ni a través de otros medios que no figuren en el Catálogo de productos de venta libre (OTC) de Care Improvement Plus.
  • Si cancela su inscripción en Care Improvement Plus, su beneficio de productos de venta libre (OTC) finalizará automáticamente.
  • No se aceptan devoluciones.
  • Hay algunos artículos que aparecen en este catálogo que tal vez también estén cubiertos por sus beneficios de la Parte B (atención médica) o de la Parte D (farmacia). Estos artículos tienen una *B o una *D junto al nombre. Por ejemplo, las almohadillas de alcohol están cubiertas por la Parte D en caso de que se utilicen para la administración de insulina. Para todas las demás finalidades, este artículo está cubierto por el beneficio de productos de venta libre.


Esta página se actualizó por última vez el: 2/4/2010 2:22:19 PM

Si desea hablar con un representante de Care Improvement Plus, llame al 1-800-711-1656 (TTY: 711) los 7 días de la semana, de 8:00 a. m. a 10:00 p. m.


Copyright © 2006 - 2012 Care Improvement Plus
Y0072_OS12_4511 Aprobado por los CMS el 11/15/2011

Care Improvement Plus es una organización de Medicare Advantage, con un contrato de Medicare. El contrato de Care Improvement Plus con los CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura después de finalizado el año actual del contrato. Los beneficios, el formulario, la red de farmacias, la prima y el copago o coseguro pueden cambiar a partir del 1.º de enero de 2013.

La información de beneficios proporcionada aquí es un resumen breve, pero no una descripción integral de los beneficios disponibles. Para obtener más información, comuníquese con el plan. A fin de reunir los requisitos para inscribirse en un plan de Care Improvement Plus, debe ser beneficiario de Medicare, vivir en Arkansas, Georgia, Missouri, Carolina del Sur, Texas y condados selectos en Illinois, Iowa, Indiana, Maryland, Nuevo México, Nueva York, Wisconsin, y estar inscrito en la Parte A y B de Medicare.

A fin de reunir los requisitos para un Plan de Necesidades Especiales por enfermedades crónicas de Care Improvement Plus, debe tener diabetes o falla en el corazón. A fin de reunir los requisitos para Care Improvement Plus Dual Advantage, debe estar inscrito en el programa estatal de Medicaid y debe ser un beneficiario que reúna los requisitos para dos planes de cobertura a quien el Estado exima de responsabilidad del costo compartido de las Partes A y B.

Los miembros pueden inscribirse en el plan solo durante momentos específicos del año. Comuníquese con Care Improvement Plus para obtener más información. Si tiene diabetes, falla en el corazón o Medicaid/Subsidio por bajos ingresos puede reunir los requisitos para inscribirse en un Plan de Necesidades Especiales de Care Improvement Plus en CUALQUIER MOMENTO del año mediante el uso de un "Período de elección especial".

Debe seguir pagando la prima de Medicare Parte B. Si es beneficiario de dos planes de cobertura total y el Estado paga su prima de la Parte B, usted se eximirá de pagar dicha prima. Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar según el nivel de ayuda recibida. Pueden aplicarse limitaciones, copagos y restricciones.

Quizá pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas de sus medicamentos de venta con receta y los costos. Averigüe si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional llamando a:

  • 1–800–MEDICARE (1–800–633–4227).Los usuarios de TTY deben llamar al
    1–877–486–2048, las 24 horas del día, los 7 días de la semana;
  • La Oficina del Seguro Social al 1–800–772–1213 entre las 7las 7:00 a. m. y las 7:00 p. m, de lunes a viernes; los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778; o
  • Su oficina estatal de Medicaid.

Es posible que las personas con recursos limitados reúnan los requisitos para obtener ayuda adicional, a fin de pagar los costos de sus medicamentos de venta con receta. Si reúne los requisitos, Medicare podría pagar el 75 % o más de los costos de sus medicamentos, que incluyen los deducibles anuales, el coseguro y las primas de medicamentos de venta con receta. Además, aquellas personas que reúnen los requisitos no estarán sujetas al intervalo en la cobertura ni a la penalización por inscripción tardía. Muchas personas reúnen los requisitos para estos ahorros y no lo saben. Para obtener más información sobre esta ayuda adicional, puede concurrir a la oficina local del Seguro Social o llamar al Seguro Social al 1–800–772–1213. Los usuarios de TTY deben llamar al 1–800–325–0778. Además, puede solicitar ayuda adicional en línea en www.socialsecurity.gov/prescriptionhelp. Si reúne los requisitos para obtener ayuda adicional con los costos de cobertura para medicamentos de venta con receta, Medicare pagará toda o una parte de su prima del plan. Si Medicare solo paga una parte de esta prima, le facturaremos el monto que Medicare no cubre.

Las primas, los copagos, el coseguro y los deducibles pueden variar sobre la base del nivel de ayuda que los beneficiarios pueden recibir. Comuníquese con el plan para obtener más detalles. Los beneficiarios elegibles deben usar las farmacias de la red para acceder a su beneficio de medicamentos de venta con receta, excepto en circunstancias fuera de lo común, y se pueden aplicar limitaciones de cantidad y restricciones. Es posible que sea más costoso obtener los servicios de proveedores fuera de la red, excepto en una emergencia. Si no hay un proveedor de la red disponible para que usted consulte, puede ir a un proveedor fuera de la red y pagar los montos de la red, excepto para los miembros que viven en nuestras zonas de servicios de Maryland. Estos miembros solo puede elegir médicos, especialistas u hospitales de la red. Los proveedores de atención médica de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.